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借鉴丨国外4种典型的医养结合养老模式

作者:admin 发布时间:2019-01-11

国外的有四种典型的麦克匪特斯氏疗法卫生保健模特儿和养老管保模特儿。,美民族性大事连队年金模特儿。、日本麦克匪特斯氏疗法卫生保健与养老模特儿的使转动、全欧洲英国的财政支付融资体系模特儿,以德国为代表的全欧洲社会管保系统。。

美国连队年金用土增殖体

美国作为一任一某一发达民族性,每人消费度数绝对较高。,而且在 1940 年每人生命也要高出我国很多,从那时起,逐渐进入使变老社会。。 2014 年,美国 65 岁鉴于老境人占总平民的 12.5%,估计到2030年末将区域19%。,到2050将超越20%,估计区域20.7%。 2014 年,男男女女生命公正地值地域区域81 岁和 83 岁,与二十世纪初比拟 76岁 77 岁,65岁鉴于公正地增长50%。 到这度数,美国对麦克匪特斯氏疗法卫生保健和年金管保使就职的必要量增添了,美国的麦克匪特斯氏疗法卫生保健和商务养老模特儿亦。

美国的社会保证系统始于20世纪30年头。,这首要是鉴于1929美国的转折点。,他们中将近有使分裂地人存在窘和极度缺乏的尖锐。,并发生了系列节目的社会成绩。。 1934 年由“合算的保证手续费”草拟的《社会保证法案》正式见效,这也标示着在差额E的社会保证系统的开端。。 在然后的 在过来70年中逐渐形状和统称某人拥有赛马开展。,明天,美国先前树立了更多的社会保证体系。。

美国首要有三细情系遭受开展。。

率先是美国的社会保证系统。。它的去核是美国的社会管保系统。,分为社会养老管保、互补的养老金与分类人事广告版年金管保。 美国法定年金管保使就职系统,交纳社会保证税的公民必需品是年满62周岁的公民。。 年金管保使就职的计算也有绝对的的方法。,社会公正地支付度数、每人支付堆积物、任务工作年限紧密互相牵连。,请求的仔细的使生效和制裁。连队互补的养老管保有两种首要典型。,它们是DB付款恒定典型和DC付款恒定典型。。 粗俗的恒定费是401K放映。,随员和男教师同时付款费。,最大的优势是职员可以释放选择使就职忧虑此点。,包含纽带、储蓄、各种形式的一份和基金。 纵然就全体而言有必然的极限,但这种易弯曲的的方法是养老管保与F管保的无效使结合。。 分类人事广告版养老管保全部易弯曲的。,科目是本钱感谢的蜂拥而至。,同时,可以消受必然的财政支付优先选择的保险单。。

二是美国的麦克匪特斯氏疗法管保系统。。 

它分为内阁赞助的社会保证麦克匪特斯氏疗法示意图。、圆管保示意图与分类人事广告版参保商务麦克匪特斯氏疗法管保。 三大麦克匪特斯氏疗法管保系统各有其得分。,交豉豆慷慨的地分布增殖体,树立全部片面的麦克匪特斯氏疗法管保系统。 到站的,职责或工作科目是差的。,65岁鉴于老境人麦克匪特斯氏疗法管保的科目是联邦内阁,圆看守和分类人事广告版看守的科目是男教师和我。。 这也揭晓了美国社会保证的得分。,它们粗俗的依赖于商务合算的。,男教师和分类人事广告版都可以释放选择。,内阁对特别弱势群体和保险单担任。。

(1)社会保证麦克匪特斯氏疗法系统。 社会保证麦克匪特斯氏疗法示意图首要分为麦克匪特斯氏疗法照顾(MeDiCare)示意图和麦克匪特斯氏疗法帮忙(MeDiCaiD)示意图。住院麦克匪特斯氏疗法管保示意图体系、互补的麦克匪特斯氏疗法管保、麦克匪特斯氏疗法管保和处方有4示意图和分部,以下简化ABCD四使分裂。 到站的,住院管保是一种威胁管保。,65岁鉴于老境人的住院与伺侯,其首要引起是退职麦克匪特斯氏疗法管保税。。 麦克匪特斯氏疗法管保 Part B遮盖更慷慨的地的使分裂。,也更仔细的,包含医疗素养门诊办事。、家安康状况办事和麦克匪特斯氏疗法素养用功办事等。,它还包含非常必要付款的特别弊病。。 这些细分在柴纳眼前的麦克匪特斯氏疗法域名还远未区域。,这亦柴纳麦克匪特斯氏疗法保证系统的自创。。 MeDiCare Part D是处方药示意图。,即将到来的示意图到眼前为止。,美国麦克匪特斯氏疗法体系最大的举行开幕典礼,同时也使萧条了自订处方D的本钱。。 格外地老境习惯性的受苦的人。,譬如,肾素。、冠状动脉心脏病、慢性气管炎、中消、恶性肿瘤等。,大力遭受老境人的麦克匪特斯氏疗法卫生保健。。 

(2)麦克匪特斯氏疗法救助(麦克匪特斯氏疗法以金钱收买)示意图。即将到来的放映只依从的弱势群体。,像高年公正地、社会底层的残疾人和穷人。,布置最根本的麦克匪特斯氏疗法帮忙。。其资产引起绝对较广。,包含内阁在内。,它还包含男教师和分类人事广告版。。 同时,老境人也有必然的支付。,只因为,总体攀登绝对抵消。,使绝对的资源区域绝对最优化。。

(3)商务管保示意图。前两种安康状况卫生保健放映的相比,商务管保示意图具有很强的竟争能力。。双蓝示意图、圆和麦克匪特斯氏疗法管保布局示意图占压倒的多数。 体系性地对客户多必要量的办事停止细分和预估,男教师或分类人事广告版可以释放选择。。内阁也对使分裂连队采取优先选择的财政支付保险单。。

第三是美国的无效管保系统。,引起是社会管保工钱税。,这使分裂资产由男教师承当。,劳工部和就事和交朋友管理局,嗨缺席仔细的绍介。。前述的三项系统遭受美国老境社会保证系统。,首要是为了易弯曲的性。、释放选择的方法。,到某种状态绝对弱势群体,内阁拨款。,对青春人和男教师的纳税的,有关的地赚得社会的绝对平衡开展。。

美民族性大事释放市场合算的的全阶第五音者。,在老龄叫,他们首要是释放市场。。市场化开展的养老工业的是Chin的要紧结合使分裂,到这度数,养老管保业的开展有许多的办法。。它格外地表现时高年的照顾上。,美国首要着重老境人的自负决心要和释放选择。。这是一任一某一身高市场化的伺侯体系。。 在美国,约84%的动物选择采取商务管保模特儿。,同时,我将确定多少的管保和方式管保。。

日本安康状况卫生保健构象转移模特儿课题

别的的次球形的大战过后,日本财政体制的折叠,合算的度数也有很大的安插。。面临许多的战后的残废武人、无效和战斗残存者,日本开端逐渐使生效社会保证系统。 到 1961 年,敝先前根本上树立了一任一某一绝对充分地的行ANU体系。。 跟随日本合算的的紧紧地开展,社会保证系统得到了反而更的开展和互补的。,它不只赚得了全民年金管保使就职和麦克匪特斯氏疗法管保的真正意思。,同时,树立了有关的的福利系统。,1973是日本社会保证系统的极限。。 两年后,跟随日本合算的的衰退,面临社会保证付款的高担负,日本财政不堪重负。 日本以后修正互相牵连法度,开端使萧条社会保证支付。,有关的地加重了财政担负。。 从 1990 年到 2017年,这是日本社会保证系统变革的一任一某一时期。。 鉴于合算的增长缓慢地,连队终生雇用制的变迁、出生率和死亡率逐渐衰退。,女性事业水准或特性等成绩落得S的合算的担负,日本社会保证系统不休地停止变革与重塑。

日本的社会保证体系更为仔细和复杂。,每个类别的看守是有分别的。,格外地在差额的事业中。,绝对社会保证将有很大的差距。。总的说来,日本的社会保证体系由5使分裂结合。,包含年金管保、麦克匪特斯氏疗法管保、劳灾管保、就事管保与伺侯管保。以下是忧虑年金的首要内容。、对麦克匪特斯氏疗法管保的三个副的停止了根究。。

原生的,日本年金管保系统。阵地差别O将管保分为全国性报刊年金。、福利年金与互相关联的事物年金,连队年金。 全国性报刊年金亦根本年金。,以养老保护区尽的老境根本养老管保、残疾抵消根本精明的投资者、丧葬根本精明的投资者。首要目的是住在日本的20到60岁的高年。。年金也差额。,管保系统首要是反向移动职员的。,到某种状态已付款25年的职员,他们可以消受终生年金。。 同时,对连队也有必然的召唤。,所某个连队和5个或更多的连队必需品补充终生年金。。 协同年金管保使就职的目的首要是公职人事部门和教育任务人事部门。,连队年金的对象是连队职工。,连队年金的绝对回弹较大。,管附加费由各种的连队承当。,也有分类人事广告版的无怨接受。,即将到来的与后面提到的美国 401K 管保系统根本似。

别的的,日本麦克匪特斯氏疗法管保系统。日本麦克匪特斯氏疗法管保系统分为麦克匪特斯氏疗法管保和民族性麦克匪特斯氏疗法管保。目的是差额的。,他们是工薪阶层和细情经纪者。、归休人事部门等。。 日本的麦克匪特斯氏疗法卫生保健系统绝对较早。,远在 1958 年日本就赚得了全民增殖体的麦克匪特斯氏疗法管保。

第三,日本的伺侯管保,执意,日本的麦克匪特斯氏疗法管保系统。。鉴于社会的紧紧地开展、举起演示生活度数和安康心理,日本的平民认为会发生生命居球形的最先。。 低死亡率低出生率,这使得日本越来越难以照顾高年。。 老境习惯性的受苦的人、一任一某一年龄段太大的高年。,麦克匪特斯氏疗法管保公正的处置麦克匪特斯氏疗法成绩。,只因为每天的游览、饮食、沐浴等根本成绩还没有处置。。 处置这种情况,2000年,日本执行40年鉴于老境人伺侯管保系统,特派附加费基准,阵地处处的实际情况,地方内阁征募了有关的的基准。。

跟随时期的做事方法,日本也在财政给付和担负私下抵消过渡变革,变革构象转移与民族性财政担负和FL的抵消,同时,敝将逐渐赚得筹码化保险单结合。,从现时到现时,从医学诊断结论到阻挠的逐渐过渡。

以英国为代表的财政支付融资体制

因为民族性的文明社会、政、合算的及宁静要素,全欧洲麦克匪特斯氏疗法养老模特儿首要分为两类。:一任一某一是英国代表。,像意大利、西班牙和宁静南欧民族性的财政支付系统,其他的是以德国为代表的社会管保系统。。他们中间的非常保存了两个混合开展的体系。。

以后几终生的历史开展,英国先前形状了内阁全阶第五音的民族性麦克匪特斯氏疗法办事体系。,那是忠实。 Health Service,短期全国性报刊卫生保健系统。NHS法案于1948正式使生效。,首要以后民族性财政支付征管系统。,互相牵连麦克匪特斯氏疗法费由内阁直地布置。,它也相似地内阁购买行为办事。,这些包含诊断结论和有利于和药物。,分类人事广告版不积聚费。。 财政支付保险单绍介,极大地鼓励了英国演示的追求的目标和精神面貌。,它也大好地处置了战后的演示的压力。。

NHS体系在麦克匪特斯氏疗法诊断结论和有利于中间的用功,细情公民可以选择全科医疗素养停止诊断结论。,阵地弊病的差额典型和认真的度数,VISI的次,这些GPS的本钱和股息都是由内阁赞助的。。

全国性报刊卫生保健系统的优点是公民可以消受麦克匪特斯氏疗法办事。,这是英国公民的福利。,为根本麦克匪特斯氏疗法保证创建了根底。。 只因为,究竟哪一个体系都有绝对性。,缺陷也分为一些副的。。

率先,最要紧的执意,所某个本钱都出生于财政支付。,宝库的支付绝对较大。,已经,每年的资产心情是差的。,到这度数,引入了搁置保险单。,搁置的蜂拥而至是因为弊病的认真的度数先后采取收费诊治。 到某种状态非常绝对不太认真的的弊病,不思索受苦的人的盖和冠军,这不抵消。。

别的,在绝对偏僻的群落地域。,全科医疗素养追求高的支付和更多受苦的人的有利于。,常不顾诊治,这也落得了资源的缺乏平衡。,它成为预兆着社会的不抵消开展。。全科医师与公民私下不得不不含糊的的吃或喝。,自然,分类人事广告版医疗素养的股息也有助于改良医改。,并蓄意保持非常高危受苦的人。。      

与此同时,全科医疗素养和内阁勾结通常都是恒定的工钱,低工钱度数,这也屡次地落得英国海内的全科医疗素养常常外姓美国等地域去追求高的的支付和开展,美国医疗素养付款的费是普通诊所的3倍。,这亦全科医疗素养麦克匪特斯氏疗法机构下降的报告。。

总体说来,NHS付款体系受到布满的慷慨的地认可。,NHS体系与麦克匪特斯氏疗法伺侯工业的的未婚妻开展。

以德国为代表的社会养老模特儿

全欧洲的另一任一某一绝对使完善的社会保证系统是德国的麦克匪特斯氏疗法保证系统。。德民族性大事眼前全欧洲最古旧的民族性。,它亦球形的上原生的任一某一执行社会保证系统的民族性。。 

1883—1889 年,德国先后发表了《弊病管保法》。、《不测损伤管保法》与《残害养老管保法》,这也为德国医林的开展创建了根底。。 但以后100积年的开展,跟随平民使变老,和许多的发达民族性公正地,德国已进入麦克匪特斯氏疗法管保机构无法进入的阶段,2006,财政补贴达42亿欧元。,德国的麦克匪特斯氏疗法管保必需品大幅变革。,以内阁为科目、分类人事广告版麦克匪特斯氏疗法管保互补的麦克匪特斯氏疗法管保系统,市场法则在近几年被引入。,形状一任一某一人、社会统筹麦克匪特斯氏疗法管保系统。在即将到来的体制下,法定麦克匪特斯氏疗法管保机构有权与老人院竞赛、医疗素养与制药厂勾结,同盟条约麦克匪特斯氏疗法办事。这庞大地削减了本钱。,加重了合算的担负。,这种权利和权利下放的变革也揭晓了内阁的权利。。

德国眼前在使生效全民安康管保。、由私人的麦克匪特斯氏疗法卫生保健互补的的安康管保保险单。 到 2013 年,德国有8184万平民。,到站的,60岁鉴于者占2178万。,占26.6%,据估计,2030,60 岁鉴于高年将区域 2850 万人。 德国需伺侯的高年约 230 万人,到站的150万是以家为根底的伺侯。,80万是选择养老机构。。 德国普通的1.24野生老机构。,到站的54%家是慈善机构经纪的。,40%个老人院,其余者的是公众的小型私人医院。。

在年深月久伺侯和家遭受副的。,德国在养老开展中最有作重要角色的执意以后“储蓄时期”示意图通用社区养老及居野生老的上门伺侯时期。要不是财务压力外,Lon还短少伺侯人事部门。。

为处置伺侯人事部门缺点的成绩,内阁规则全部在德国年满 18 周岁的公民可以以后交朋友请求对老境人布置无偿的照顾办事,这种照顾时期的堆积物是由社区和互相牵连的记载下的。,分类人事广告版伺侯的时期堆积物在未婚妻。。即将到来的示意图在德国很深受欢迎。,慷慨的自愿去做也松弛了G中医务人事部门缺点的成绩。。(规定):字符和图片出生于互联网网络。,版权归作者各种的。,如有民事侵权行为,请与敝吃或喝截。

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